Electrostimulation and pelvic floor muscle training: immediate effect after one single session / Eletroestimulação e treinamento dos músculos do assoalho pélvico: efeito imediato após uma sessão

Abstract Introduction: Pelvic floor muscle training (PFMT) and neuromuscular electrical stimulation (NMES) are physiotherapeutic conservative treatments to prevent and to treat pelvic floor dysfunctions. Objective: To investigate the immediate effect of one session of PFMT versus NMES associated to pelvic floor muscle (PFM) contraction on the PFM function in nulliparous women. Methods: This is a cross-sectional experimental study. Twenty women were randomized into the "PFMT Group" and "NMES Group". PFM function evaluation was performed by vaginal palpation and manometry before and after a single session. PFMT was composed by one series of eight sustained contractions of 6 seconds and one series of four fast contractions, in four different positions. NMES parameters were: biphasic pulsed current; frequency: 50 Hz; pulse duration: 0.7 ms; cycle on:off 4:8s; rise/decay: 2/2s, time: 20 minutes; and intensity: participant' sensibility. Data was analyzed by the ANOVA two-way for repeated measures to verify the difference between groups, within group and the interactions for PFM function. A 5% probability was considered in all tests. Results: There were no significant differences between groups. At intra-group analysis, there was a significant decrease in the maximal voluntary contraction (p = 0.01), by manometry, between pre- and post-session for both groups. Conclusion: The immediate effects of a single session of PFMT and NMES associated with voluntary PFM contraction are similar on PFM function, that is, no difference was found between groups.

Resumo Introdução: O treinamento dos músculos do assoalho pélvico (TMAP) e estimulação elétrica neuromuscular (EENM) são recursos fisioterapêuticos utilizados para prevenir e reabilitar de forma conservadora as disfunções do assoalho pélvico. Objetivo: Investigar o efeito imediato de uma sessão de TMAP versus EENM associada à contração dos músculos do assoalho pélvico (MAP) sobre a função dos MAP em mulheres nulíparas. Métodos: Estudo experimental transversal. Vinte mulheres foram randomizadas em "Grupo TMAP" e "Grupo EENM". A avaliação da função dos MAP foi realizada por palpação vaginal e manometria, antes e após uma única sessão. O TMAP foi composto por uma série de oito contrações sustentadas de 6 segundos e uma série de quatro contrações rápidas, em quatro posições diferentes. Os parâmetros de EENM foram: corrente bifásica pulsada; frequência: 50 Hz; duração do pulso: 0,7 ms; ciclo on:off 4:8s; subida/descida: 2/2s; tempo: 20 minutos; e intensidade: sensibilidade da participante. O teste de ANOVA two-way para medidas repetidas foi aplicado para verificar a diferença intra e entre grupos e as interações para as variáveis da função dos MAP. Considerou-se nível de significância de 5% em todos os testes. Resultados: Não houve diferenças significativas na comparação entre grupos. Na análise intragrupo houve diminuição significativa da variável contração voluntária máxima (p = 0,01), por manometria, entre pré e pós-sessão para ambos os grupos. Conclusão: Os efeitos imediatos de uma única sessão de TMAP e EENM associados à contração voluntária dos MAP são semelhantes na função dos MAP, ou seja, nenhuma diferença foi observada entre os grupos.

Cardiac autonomic function in Chagas disease: a narrative review / Função autonômica cardíaca na doença de Chagas: uma revisão narrativa / Función autonómica cardíaca en la enfermedad de Chagas: una revisión narrativa

Chagas disease (CD) is a severe health problem in countries of Latin America, including Brazil, and is characterised as an acute and chronic infection. CD can affect several organs and cellular tissues, in particular the heart, which can lead to sudden death. This work aimed to review the literature regarding cardiac autonomic function assessed by Heart Rate Variability (HRV) in CD in adult individuals. The search was carried out using the electronic databases PubMed, SciELO, and Web of Science between January 2013 and October 2020. A total of 19 articles were found, of which 14 were included in this review. HRV was demonstrated at baseline conditions, physical exercise, and cardiac rehabilitation. Quantifying CD progression assessed by HRV is an effective method to detect changes in the cardiac autonomic nervous system, even in asymptomatic individuals. Physical exercise can improve autonomic function in CD. Further clinical studies are needed to assess the anatomical-functional, metabolic, and immunological parameters associated with CD evaluated by HRV.

A doença de Chagas (DC) é um grave problema de saúde em países da América Latina, incluindo o Brasil, sendo caracterizada como infecção aguda e crônica. A DC pode afetar vários órgãos e tecidos celulares, em particular o coração, podendo levar à morte súbita. O objetivo deste trabalho foi revisar a literatura relacionada à função autonômica cardíaca avaliada pela Variabilidade da Frequência Cardíaca (VFC) na DC em indivíduos adultos. A busca foi realizada nas bases de dados eletrônicas PubMed, SciELO e Web of Science entre o período de janeiro de 2013 a outubro de 2020. Foram encontrados 19 artigos, dos quais 14 foram incluídos nesta revisão. A VFC foi demonstrada em condições basais, exercícios físicos e reabilitação cardíaca. Quantificar a progressão da DC avaliada pela VFC é um método eficaz para detectar alterações no sistema nervoso autônomo cardíaco, mesmo em indivíduos assintomáticos. O exercício físico pode melhorar a função autonômica na DC. Mais estudos clínicos são necessários para avaliar os parâmetros anátomo-funcionais, metabólicos e imunológicos associados à DC e avaliados pela VFC.

La enfermedad de Chagas (EC) es un grave problema de salud que enfrenta los países de América Latina y se caracteriza por ser una infección aguda y crónica. La EC puede afectar varios órganos y tejidos celulares, en particular el corazón, y puede provocar la muerte súbita. El objetivo de este estudio fue revisar la literatura que relaciona la función autónoma cardíaca evaluada por la Variabilidad de la Frecuencia Cardíaca (VFC) en la EC en individuos adultos. La búsqueda se realizó en las bases de datos electrónicas PubMed, SciELO y Web of Science desde enero de 2013 hasta octubre de 2020. Se encontraron 19 artículos, de los cuales 14 fueron incluidos en esta revisión. La VFC se ha demostrado en condiciones basales, ejercicio físico y rehabilitación cardíaca. La cuantificación de la progresión de la EC evaluada por la VFC es un método eficaz para detectar cambios en el sistema nervioso autónomo cardíaco, incluso en individuos asintomáticos. El ejercicio físico puede mejorar la función autónoma en la EC. Se necesitan más estudios clínicos para evaluar los parámetros anatómico-funcionales, metabólicos e inmunológicos asociados con la EC y evaluados por la VFC.

Correlação entre intensidade dolorosa e limitação de membro superior em sujeitos com tendinopatia do manguito / Correlation between pain intensity and upper limb limitation in subjects with cuff tendinopathy

INTRODUÇÃO: A Tendinopatia do Manguito Rotador (TMR) acarreta dor e prejuízo na função do ombro, porém não se sabe se ambas na mesma proporção. OBJETIVO: Verificar se a intensidade dolorosa se correlaciona com a função do membro superior em sujeitos com TMR. MÉTODOS: Estudo observacional transversal, com 60 indivíduos com TMR. Utilizou-se a Escala Visual Analógica (EVA) para avaliar a dor e o questionário Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand Questionnaire (DASH) para função do ombro. Para análise dos dados foi realizada estatística descritiva (médias e desvio-padrão, apresentação numérica e percentual) e aplicada a correlação de Spearman utilizando nível de significância de 5%. RESULTADOS: A dor média pela EVA foi de 5,02 (moderada). Verificou-se limitação leve (pontuação média de 34,43) nas 30 questões do questionário DASH. Em relação aos módulos opcionais, no módulo destinado a atletas/músicos, não houve limitação dos sujeitos que praticavam este (média de pontuação de 11,82). No módulo referente ao trabalho houve limitação leve (média de pontuação de 35,38). Houve correlação baixa entre dor e a função do ombro (rs=0,2949; p=0,0222). CONCLUSÃO: Embora os sujeitos com TMR apresentassem dor moderada, a correlação foi fraca entre dor e função do ombro.

INTRODUCTION: Rotator Cuff Tendinopathy (RMR) causes pain and impairment in shoulder function, but it is not known if both in the same proportion. OBJECTIVE: Verify whether pain intensity correlates with upper limb function in subjects with RMR. METHODS: Cross-sectional observational study of 60 individuals with RMR. The Visual Analogue Scale (VAS) was used to assess pain and the Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand Questionnaire (DASH) for shoulder function. For data analysis, descriptive statistics (means and standard deviation, numerical and percentage presentation) were performed and Spearman correlation was applied using a significance level of 5%. RESULTS: The average pain by VAS was 5.02 (moderate). Mild limitation (mean score 34.43) was found in the 30 questions of the DASH questionnaire. Regarding the optional modules, in the module intended for athletes/musicians, there was no limitation of the subjects who practiced this (average score of 11.82). In the work module there was a slight limitation (average score 35.38). There was a low correlation between pain and shoulder function (rs=0.2949; p=0.0222). CONCLUSION: Although subjects with RMR had moderate pain, the correlation was weak between pain and shoulder function.

Investigação da qualidade de vida de mulheres com incontinência urinária / Quality of life of women with urinary incontinence

Investigar a qualidade de vida de mulheres com incontinência urinária. Pesquisa do tipo observacional de caráter transversal, com abordagem quantitativa. Aplicou-se uma ficha de anamnese adaptada de Moreno (2009) e Stephenson e O´Connor (2004) para traçar o perfil social e uroginecológico das participantes. A fim de investigar a qualidade de vida em relação às perdas urinárias, foi utilizado o King's Health Questionnaire (KHQ) e International Consultation on Incontinence Questionnaire ­ Short Form (ICIQ-SF). Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva, distribuição de frequência, percentual, média e desvio padrão. Participaram do estudo 44 mulheres com incontinência urinária, com média de idade de 67,1 (±6,1) anos. Observou-se que a qualidade de vida em relação às perdas urinárias foi considerada de fraca a moderada. Partindo-se do pressuposto que o KHQ não possui uma pontuação geral (os índices variam de 0 a 100), quanto mais próxima a pontuação de 100, pior o desempenho para aquele domínio em específico. Em relação ao questionário ICIQ-SF, o impacto da incontinência urinária apontou que a média foi de 8,79, classificado como grave, sendo que a maioria, 43%, apresentou uma pontuação muito grave. Os dois instrumentos distintos (ICQ-SF e KHQ) apresentaram valores diferentes sobre análise da qualidade de vida das mulheres pesquisadas, porém ambos remetem algum impacto negativo sobre a qualidade de vida.

Investigate the quality of life in women with urinary incontinence using two instruments. Observational and transversal study, with a quantitative approach. An anamnesis form was applied, which was adapted from Moreno (2009) and Stephenson and O'Connor (2004) to trace the social and urogynecological profile of participants. In order to investigate the quality of life compared to urinary losses, the King's Health Questionnaire (KHQ) and International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form (ICIQ-SF) were used. The descriptive statistical analysis used frequency distribution, percentage, mean and standard deviation. The study included 44 women with urinary incontinence, average age of 67.1 ± 6.1 years. The results showed that the quality of life in relation to urinary leakage was considered weak to moderate. Assuming that the KHQ does not have an overall score (index ranges from 0 to 100), the closer to 100, the worst the performance for that specific domain. Regarding the ICIQ-SF questionnaire, the impact of urinary incontinence pointed out an average of 8.79, classified as severe, with the majority, 43%, as very severe. The two different instruments (ICIQ-SF and KHQ) presented different values regarding the analysis on the quality of life of the surveyed women; however, both presented results showing negative impacts on the quality of life.

Avaliação da modulação autonômica cardíaca no processo de enchimento da bexiga em mulheres com incontinência urinária: perspectiva da fisioterapia / Evaluación de la modulación autonómica cardiaca en el proceso de llenado de la vejiga en mujeres con incontinencia urinaria: perspectiva de la fisioterapia / Assessment of cardiac autonomic modulation in the bladder filling process of women with urinary incontinence: the perspective of physiotherapy

RESUMO Comparou-se o comportamento do sistema nervoso autônomo, por meio da variabilidade da frequência cardíaca (VFC), durante as fases de enchimento vesical de mulheres com e sem incontinência urinária (IU). Aplicou-se o International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form, para autodiagnóstico de IU. Para análise da VFC utilizaram-se registros de eletrocardiograma (ECG), sendo 6 registros durante o enchimento vesical. Para quantificar a VFC utilizaram-se os métodos: domínio do tempo (milissegundos); frequência (Hertz) e medidas não lineares. A estes parâmetros aplicou-se transformação logarítmica (Log). Na comparação de médias de dados normais utilizou-se teste t e para os dados não normais o teste de Mann-Whitney. Participaram 64 mulheres (64,8±6,73 anos), 33 com IU e 31 continentes. A variável logaritmo da razão dos componentes LF e HF (LogLH/HF) foi significativamente maior (p<0,05) no grupo continente em todos os momentos do enchimento vesical. A capacidade volumétrica vesical foi significativamente maior nas mulheres continentes (p=0,0015). A análise no domínio da frequência demonstrou redução da função simpática e aumento do parassimpático nas mulheres incontinentes. As mulheres continentes apresentaram melhor balanço autonômico durante todo processo de enchimento vesical, em comparação às incontinentes. A redução da função simpática, bem como o aumento da função parassimpática nas incontinentes, pôde ser reportada para uma diminuição da capacidade de relaxamento do detrusor e um aumento das contrações, ainda na fase de enchimento vesical, ambos associados à IU.

RESUMEN Se comparó el comportamiento del sistema nervioso autónomo, a través de la variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC), durante las fases de llenado vesical de mujeres con y sin incontinencia urinaria (IU). Se aplicó el International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form, para autodiagnóstico de IU. Para el análisis de la VFC se utilizaron registros de electrocardiograma (ECG), considerándose 6 registros durante el llenado vesical. Para cuantificar la VFC se utilizaron los métodos: dominio del tiempo (milisegundos); frecuencia (Hertz) y medidas no lineales. A estos parámetros se aplicó la transformación logarítmica (Log). En la comparación de promedios de datos normales se utilizó la prueba t y para los datos no normales la prueba de Mann-Whitney. Participaron 64 mujeres (64.8±6.73 años), 33 con IU y 31 continentes. La variable logaritmo de la razón de los componentes LF y HF (LogLH/HF) ha sido significativamente mayor (p<0.05) en el grupo continente en todos los momentos del llenado vesical. La capacidad volumétrica vesical ha sido significativamente mayor en las mujeres continentes (p=0.0015). El análisis en el dominio de la frecuencia demostró reducción de la función simpática y aumento del parasimpático en las mujeres incontinentes. Las mujeres continentes presentaron mejor balance autonómico durante todo el proceso de llenado vesical, en comparación a las incontinentes. La reducción de la función simpática, así como el aumento de la función parasimpática en las incontinentes, pudo ser reportada para una disminución de la capacidad de relajación del detrusor y un aumento de las contracciones, aún en la fase de llenado vesical, ambos asociados a la IU.

ABSTRACT The behavior of the Autonomic Nervous System, through Heart Rate Variability (HRV), during the bladder filling phases of women with and without urinary incontinence (UI) was compared. The International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form was applied for UI self-diagnosis. For the HRV analysis, electrocardiogram (ECG) records were used, 6 of them were recorded during bladder filling. To quantify HRV, the following methods were used: time domain (milliseconds); frequency (Hertz) and non-linear measurements. Logarithmic transformation (Log) was applied to these parameters. In the comparison of normal data means, the t-test was applied and the Mann-Whitney test was applied for the non-normal data. The participants consisted of 64 women (64.8±6.73 years), 33 with UI and 31 without. The logarithm of the LF and HF ratio (LogLH/HF) was significantly higher (p<0.05) in the continent group at all phases of the bladder filling. Bladder volumetric capacity was significantly higher in the continent women (p=0.0015). Frequency analysis demonstrated a reduction in sympathetic function and an increase in parasympathetic function in incontinent women. The continent women presented better autonomic balance, during the whole process of bladder filling compared to incontinent ones. The reduction of sympathetic function as well as the increase of the parasympathetic function in the incontinent women could be reported for a decrease of the detrusor relaxation capacity and an increase of the contractions, still in the bladder filling phase, both associated with UI.

Modulação da função autonômica cardíaca e incontinência urinária feminina / Modulation of cardiac autonomic function and female urinary incontinence

Introdução: O Sistema Nervoso Autônomo (SNA) atua nas fases de enchimento e esvaziamento da bexiga, controlados pelo SNA simpático e o parassimpático. Objetivo: Revisar a literatura a respeito da aplicação da análise da Variabilidade da Frequência Cardíaca (VFC) na Incontinência Urinária (IU). Método: Revisão narrativa de literatura. Realizou-se a busca nas bases de dados Medline, Pubmed e Bireme. Critérios de inclusão: artigos científicos que contemplassem o tema proposto, publicados em português ou inglês, no período de 2005 a 2014. Excluíram-se trabalhos que envolvessem a VFC associada a outras doenças, outras circunstâncias e IU masculina, estudos realizados com crianças e experimentais com animais, pesquisas com enfoque farmacológico, monografias, dissertações e teses. Resultados: Foram selecionados 8 artigos que se encaixaram nos critérios de inclusão. Os estudos analisados sugerem que o desequilíbrio do SNA pode estar relacionado às disfunções urinárias. A VFC pode servir como uma ferramenta para avaliar a atividade do SNA alterada em pacientes com disfunção urológica. Conclusão: A VFC é uma ferramenta simples e não-invasiva que permite a compreensão da função do SNA simpático e parassimpático na atividade urológica. A análise de VFC ainda é pouco explorada no âmbito da Fisioterapia em Saúde da Mulher, tornando necessários estudos futuros. (AU)

Introduction: The Autonomic Nervous System (ANS) acts in the bladder filling and emptying stages, which are controlled by the sympathetic and parasympathetic systems. Objective: To review the literature in respect to Heart Rate Variability (HRV) in Urinary Incontinence (UI). Method: This is a narrative review of the literature. A search on Medline, Pubmed and Bireme databases was performed. Inclusion criteria: Scientific articles that addressed the proposed theme, published in Portuguese or English, within the period of 2005 to 2014. Research work involving Cardiac Autonomic Modulation associated with other diseases, other circumstances and male UI, studies with children and experimental animals, pharmacological studies, monographs, dissertations and theses were excluded. Results: Eight articles fitting the criteria were selected. The analyzed studies suggest that the imbalance in the ANS may be associated to urinary dysfunction. HRV can be employed as a tool to evaluate altered autonomic nervous activity in patients with urological dysfunction. Conclusion: HRV is a simple and non-invasive tool which provides comprehension of sympathetic and parasympathetic ANS function in women's urological activity. HRV analysis is little explored in the context of Women's Health Physiotherapy making future studies warranted. (AU)

Functional Movement Screen: avaliação da funcionalidade em idosas com incontinência urinária de esforço / Functional Movement Screen: functionality evaluation of elderly women with urinary incontinence

Pesquisa do tipo observacional com 22 idosas (14 com incontinência urinária de esforço e oito continentes), com o objetivo de comparar a funcionalidade de idosas com e sem incontinência urinária, por meio da Functional Movement Screen (FMS). Observou-se que não houve diferença significativa da funcionalidade entre os grupos. Ambos apresentaram baixos escores, que podem ser atribuídos ao processo de envelhecimento, devido à perda natural da força, flexibilidade e equilíbrio.

Observational research with 22 old women (14 with stress urinary incontinence and 8 continent), in order to compare the functionality of elderly with and without urinary incontinence with Functional Movement Screen (FMS). There was no significant difference in functionality between the groups. Both scored low, which can be attributed to the aging process, due to the natural loss of strength, flexibility and balance.

Physiotherapy in primary dysmenorrhea: literature review / Physiotherapy in primary dysmenorrhea: literature review

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Dysmenorrhea is a word derived from the Greek language and means difficult menstrual cycle. It may be classified as primary, leading to poorer quality of life indices of several women. This study aimed at investigating, by means of literature review, the efficacy and accuracy of existing therapies for primary dysmenorrhea, specifically in Physiotherapy. CONTENTS: Narrative literature review by querying electronic databases Medline, Scielo, Lilacs, Cochrane library, PEDro and Pubmed), where articles were selected and analyzed from August 2013 to February 2014. For data collection, materials from 2005 to current literature were included using the following keywords: “dysmenorrhea”, “physiotherapy” and their Portuguese equivalent “dismenorreia” and “fisioterapia”, combining them with the operators AND and OR. CONCLUSION: Studies were found describing the use of thermotherapy, cryotherapy, transcutaneous electric nerve stimulation and connective tissue massage, Pilates and acupuncture with improvement of such women's symptoms. However, it is clear the need for studies regarding physiotherapeutic maneuvers with further methodological rigor. .

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Dismenorreia é uma palavra derivada do grego e significa fluxo menstrual difícil. Pode ser classificada como primária, causando diminuição dos índices de qualidade de vida de muitas mulheres. O objetivo deste estudo foi investigar, por meio de uma revisão bibliográfica, a eficácia e acurácia de tratamentos existentes para dismenorreia primária, especificamente na Fisioterapia. CONTEÚDO: Revisão bibliográfica narrativa, por meio da busca em bases de dados eletrônicas (Medline, Scielo, Lilacs, biblioteca Cochrane, PEDro e Pubmed), com artigos selecionados e analisados durante o periodo de agosto de 2013 à fevereiro de 2014. Para a coleta foram incluídos materiais de 2005 até a literatura atual com os seguintes descritores: “dysmenorrhea”, “physiotherapy” e seus equivalentes em português “dismenorreia” e “fisioterapia” combinando-os com os operadores “AND” e “OR”. CONCLUSÃO: Encontraram-se trabalhos que descreveram a utilização dos recursos da termoterapia, crioterapia, eletroestimulação elétrica neural transcutânea e massagem do tecido conjuntivo, Pilates e acupuntura, com resultados que apresentam melhoras na sintomatologia dessas mulheres. No entanto, tornase evidente a necessidade do desenvolvimento de estudos referentes às manobras fisioterapêuticas com maior rigor metodológico. .

Síndrome de tensão musculoesquelética, musculatura laríngea extrínseca e postura corporal: considerações teóricas / Musculoskeletal stress syndrome, extrinsic laryngeal muscles and body posture: theoretical considerations

O tema deste estudo é a Síndrome de tensão musculoesquelética, musculatura laríngea extrínseca e postura corporal. Tem como objetivo descrever, a partir de revisão de literatura,as características da musculatura extrínseca da laringe; postura corporal; Síndrome de tensão musculoesquelética e suas implicações vocais; avaliação e tratamento fisioterapêutico e fonoaudiológico. Foi realizado levantamento bibliográfico dos últimos 13 anos em que foram incluídos artigos cujo objetivo e/ou corpo do texto estivessem em consonância com os objetivos do estudo. A pesquisa foi realizada nos bancos de dados das bases Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Biblioteca Regional de Medicina, PublicMedline, Medical Literature Analysis and Retrieval System on Line, Scientific Electronic Library Online e Google Schoolar. Estabeleceram-se relações importantes do âmbito fisioterapêutico e fonoaudiológico, dentre as quais se destacam as relações musculares, posturais e funcionais na sinergia do aparato vocal. Na fisioterapia para redução da tensão muscular, a literatura aponta uso de eletroterapia transcutânea, laser de baixa intensidade, laser acupuntura, crioterapia, bem como terapia manual com tração, massagens, manipulações e mobilizações cervicais, associadas ou não a exercícios, alongamentos, relaxamento isométrico, mobilização assistida dos tecidos moles, exercícios terapêuticos visando à correção e equilíbrio muscular, reeducação respiratória diafragmática e terapia com flexão craniocervical. Na fonoaudiologia, foram encontrados apenas estudos com a manipulação digital da laringe e exercícios de trato vocal semiocluído.

The theme of this study is the musculoskeletal stress syndrome, extrinsic laryngeal muscles and body posture. The purpose is to describe, from the literature review, the characteristics of the extrinsic muscles of the larynx; posture; vocal implications of musculoskeletal stress syndrome; evaluation and physical therapy and voice therapy. We performed a literature review of the last 13 years which included articles aimed and/or body textwere in line with the objectives of this study. The research was conducted in the databases of Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Biblioteca Regional de Medicina, Public Medline, Medical Literature Analysis and Retrieval System on Line, Scientific Electronic Library Online and Google Schoolar. Were established important relationships within the physical therapy and voice therapy, among which stand out the relationships muscular, postural and functional synergy in the vocal apparatus. In physical therapy to reduce muscle tension, the literature indicates use of transcutaneous electrical stimulation, low level laser, laser acupuncture, cryotherapy, manual therapy and traction, massage, cervical manipulations and mobilizations, associated or not to exercise, stretching, isometric relaxation , assisted soft tissue mobilization, therapeutic exercises aimed at correcting balance and muscle, diaphragm and respiratory rehabilitation therapy craniocervical flexion. In speech therapy, studies found only through digital manipulation of the larynx and semi-ocluded vocal tract exercises.